邱豑慶醫師專欄|韓國瑜提「武漢肺炎患者大型收容所」為何不可行?


高雄市長韓國瑜表示要蓋大型患者收容場所,引發爭議。(圖片來源/韓國瑜Facebook)

上週(1/31),高雄市長韓國瑜又一個未經深思熟慮的政見:「高雄要蓋武漢肺炎患者大型收容所,我們現在準備,已經要開始施工了。」

筆者當時撰文反對,卻遭到韓粉出征,我反對的理由如下:

1.實證醫學來說,分散隔離以減少交叉傳染已經是共識,大型的收容式隔離,遠的不說,在和平醫院身上已經見證到慘痛的教訓。

2.如果是肺炎專門醫院,醫護人力從哪裡來?又不是地底的石油,可以無中生有挖出來。難道韓市長意指的是中國式收容所呢?把發燒的人全部集中起來,只收不治,自體免疫力扛得過就活下來,扛不過的就自然淘汰?

沒想到幾天後政府決定撤僑,而撤回來的武漢台人當然不能放任他進到社區流竄,所以要集中檢疫隔離,這就又讓韓粉們有機會拿明朝的劍來斬清朝的官。

首先我們來弄懂幾件事。

1.要不要撤僑?什麼時候該撤僑?

疫情爆發初期,政府提出要包機接回國人時,中國政府嚴詞拒絕。到本週,中國的疫情全面潰堤,光2月2日就新增死亡病例56人,這時候國台辦才說要把這些人送回來,惡意一點想,這是中國的生化武器大禮包?(對不起,我用詞比較偏激)

但基於人道的立場,我們沒有理由不讓這些國人回來,所以昨晚第一架撤僑飛機回來了。且就防疫的角度來看,如果不能「禦敵於國門之外」(斷航、禁止入境),包機一整批人從武漢回來,反而便於管控。如果這些人自行從第三地入境,又順利回家,反而會造成疫情更大的破口。

至於該不該全面跟中國斷航,這是其它議題,我們改天再談。

2.撤僑回來該做什麼事?隔離。

陳時中部長在中央疫情指揮中心例行記者上也強調,基本上確診個案也不會登記返台,疑似個案會和其他人分流。

包機回台過程中將採最高等級防護,個別隔離,配戴隔離衣、N95口罩,確保沒有交叉感染可能,回台後全部人需檢疫隔離14天。

衛福部表示,武漢返台商需隔離14天。(圖片來源/衛生福利部Facebook)

3.怎麼隔離?

先來看看世界各國作法,澳洲先收到本土的軍營,然後再送去遠離本土1,500km的聖誕島隔離;法國人最浪漫也最有錢,所以全體送去海邊度假村隔離14天;德國的話,先在機場分流,有症狀的送去醫院,其餘的送去遠離法蘭克福120km的軍營隔離兩週。

我們再來看看之前溜回來的台商,有的上舞廳,有的去逛賣場,甚至還蠢到上Facebook打卡被肉搜,就知道面對這樣的疫情,居然還有人宣稱說不用隔離或是自主隔離就好的,根本是個笑話,更是對國人健康的不負責任。

據政府官方資料,這次回台的247人中,有1人發燒、2人有喉嚨痛症狀,這3人直接後送,收治負壓隔離病房。

其餘69人送至中部,28人到新北烏來檢疫所,145人到新北林口檢疫所,這些人將進行14天的「一人一室」隔離檢疫措施,每人每天需監測兩次體溫,如發現發燒、呼吸道症狀或身體不適時,立即依規定後送就醫。

而且集中檢疫者通通不能外出,活動範圍以檢疫房間為主,因此與附近居民不會有接觸。

4.負壓隔離病房治療和檢疫隔離14天有什麼不一樣?

負壓隔離病房主要設計是獨立空調的負壓病房,使空氣只能進不能出,提供需隔離的病患一人一房,門則反鎖,只能由外部開啟,反鎖功能是避免病患間的交叉感染。病房裡的空氣,是透過專門抽風口把病房裡的空氣抽出,透過風管集中到頂樓,經由高效率濾網過濾,才排放到外界。

負壓病房主要是收治呼吸性的疾病感染,除了武漢肺炎、SARS,還有肺結核之類的疾病。

隔離檢疫是從疫區回來,沒有症狀也沒確診的人,裡面當然可能有潛伏期的病患,但大多數應該是健康的人。

這些沒有症狀的人,應該要一人一室分開隔離,限制活動範圍,避免交叉感染。也應該定期監測體溫和症狀,有發病的就後送去負壓隔離。

5.檢疫隔離或是負壓病房隔離治療,和蓋大型肺炎收容所有什麼不一樣?

政府的檢疫措施跟德國和世界各國都一樣,一開始先分流,有症狀的病人是收治負壓隔離病房,沒症狀的是一人一室檢疫隔離,14天內有發病的人,後送負壓隔離病房治療,沒發病的人就回歸社區,這是正常也正確的檢疫流程。

而韓市長的肺炎收容所,是把患者到一個集中收容的地方,先別提有沒有這麼多病人需要一個大型的收容所長期收容隔離,「集中式隔離」已經被證實是一種落伍數十年,而且會造成交叉感染的防疫收容方式,正確的方式應該是要分散隔離,以避免交叉感染,也不會讓醫療量能超載。

不管是把痲瘋病患都關進去樂生療養院,或是把SARS病患和醫護都關在和平醫院內交互感染,這都是我們的醫事人員心中永遠的痛。

請問韓市長,到時候你要跟邱淑媞借用全套太空裝進來收容所作秀,順便穿著太空裝上太空征服宇宙嗎?

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